Frakturat klavikulare përbëjnë 2.6% të të gjitha frakturave tek të rriturit, me deri në 80% që ndodhin në rajonin e boshtit të mesëm. Që nga fillimi i viteve 1990, protokolli konservativ i menaxhimit i propozuar nga Neer është konsideruar prej kohësh si trajtimi i linjës së parë për frakturat klavikulare. Megjithatë, studime të shumta kanë verifikuar se trajtimi jo-kirurgjikal shpesh dështon të ruajë reduktimin e frakturave klavikulare të zhvendosura në mënyrë të konsiderueshme ose të copëtuara të boshtit të mesëm, duke rezultuar në zhvendosje progresive dhe shkurtim të përkeqësuar, gjë që rrit ndjeshëm rreziqet e bashkimit të keq dhe mosbashkimit simptomatik. Për më tepër, raportet kanë treguar se pacientët e trajtuar pa kirurgji vuajnë nga forca e reduktuar e shpatullave. Prandaj, ndërhyrja kirurgjikale ka fituar preferencë në rritje për pacientët me fraktura klavikulare në vitet e fundit, ndër të cilat reduktimi i hapur dhe fiksimi i brendshëm (ORIF) me fiksim në pllakë është përdorur gjerësisht.

Për fraktura të tilla komplekse, mjeku u përqendrua në një teknikë fiksimi të shtuar me mini-pllaka. Këto pllaka funksionojnë në mënyrë të ngjashme me vidat me vonesë, por ofrojnë aplikim më të thjeshtë. Vëzhgimet intraoperative treguan gjithashtu stabilitet të fortë dhe rezultate klinike të favorshme janë arritur me përdorimin e tyre në frakturat e copëtuara të patellës. Duke u bazuar në hulumtimet që konfirmojnë se fiksimi me pllaka të dyfishta ofron stabilitet mekanik të mjaftueshëm, mjeku përdorioortopedikminipvonëpër të siguruar fragmente të vogla të frakturave në segmentin kryesor të kockave, duke i shndërruar me sukses modelet komplekse të frakturave në konfigurime më të thjeshta. Zvogëlimi pasues i sipërfaqeve të frakturave u lehtësua, i ndjekur nga vendosja e njëpllakë kompresimi me mbyllje(LCP). Për të minimizuar dëmtimin periosteal, u bënë vetëm prerje minimalisht invazive për të ekspozuar vendet e futjes së vidave, duke arritur fiksim në përputhje me parimet e osteosintezës minimalisht invazive të pllakave (MIPO).

Rast klinik

Vlerësimi paraoperativ i morfologjisë së frakturës u krye duke përdorur filma me rreze X dhe skanime CT të rindërtuara në 3D. Një pacient mashkull 22-vjeçar u diagnostikua me një frakturë klavikulare të boshtit të mesëm të djathtë të shkaktuar gjatë aktiviteteve sportive. Radiografia klavikulare anteroposteriore (a) dhe radiografia oblike apikale (b) verifikuan që fraktura i përkiste tipit 15.2C të klasifikimit AO/OTA (frakturë shumëfragmentare e copëtuar). Imazhet CT të rindërtuara tredimensionale të pacientit demonstruan një vizualizim stereoskopik të konfigurimit hapësinor të frakturës, duke ofruar prova anatomike intuitive për planifikimin paraoperativ.

Pacienti u vendos në pozicionin e karriges së plazhit nën anestezi të përgjithshme, me kokën dhe qafën të anuar nga ana operative. Pas dezinfektimit rutinë dhe mbulesës sterile, i gjithë kontura e klavikulës dhe vendit të frakturës u shënua me një shënues kirurgjikal nën drejtim fluoroskopik nga një krah C. Një prerje tërthore me gjatësi afërsisht 5 cm (që përputhet me gjatësinë e zonës së frakturës) u bë përgjatë vijës së frakturës klavikulare. NjëPllakë klavikule titaniumi(2.0 mm kompaktePllakë ortopedike klavikulare) u aplikua për të ndihmuar në reduktimin e frakturave.

Pllaka e klavikulësu përdorën për të lidhur dhe fiksuar fragmente kockore në formë pyke ose të grimcuara në segmentet kryesore të thyerjes. Pas konvertimit të frakturës komplekse në një konfigurim mekanikisht të thjeshtë, fiksimi me një superiorpllakë mbyllëse mjekësoreNjë LCP klavikulare (sistem LCP klavikular superior 3.5 mm) u vendos në sipërfaqen kortikale superiore të klavikulës dhe u implantua nëpërmjet teknikës minimalisht invazive të osteosintezës së pllakave (MIPO).

Pacienti mbante një fashë për 7 ditët e para pas operacionit për të lehtësuar shqetësimin, e më pas filloi ushtrimet e diapazonit të lëvizjes. Në javën e 8-të pas operacionit, filloi stërvitja për forcimin e muskujve pasi radiografitë konfirmuan bashkimin e kockave dhe vlerësimi klinik zbuloi dhimbje të lehtë. Ekzaminimet me rreze X (pamje klavikulare anteroposterior dhe pamje klavikulare apikale oblike) u kryen menjëherë pas operacionit dhe në çdo vizitë ndjekëse ambulatore.

Nëse doni të mësoni më shumë rrethPllaka bllokuese ortopedike të klavikulësnjohuri, ju lutem mos ngurroni tëna kontaktoni; ekipi ynë do t'ju ofrojë mbështetje dhe përgjigje profesionale.